如何護理老人（四）泌尿系感染------給老人帶來諸多不便的並發癥

三  泌尿系感染------給老人帶來諸多不便的並發癥
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    泌尿系感染也稱為尿路感染，是指如大腸桿菌等尿液中生長繁殖的病原微生物，侵入了尿道黏膜或組織，從而引起泌尿系統炎癥。
    泌尿系感染包括：輸尿管炎、膀胱炎和尿道炎。
    泌尿系感染的典型癥狀：尿急、尿痛、尿頻及排尿不暢等。
    尿急——是指病人壹有尿意就急需排尿，嚴重者到不了洗手間時，尿已排出。
    尿頻——是指排尿次數頻繁。
    尿痛——表現為會陰部、恥骨上區（小腹部）攣縮樣疼痛，或於排尿時尿道口有燒灼樣疼痛。
㈠  誘發泌尿系感染的常見原因
1 女性及老年男性多見
    通常泌尿系感染的男女比例為1：8。為什麽女性發病比例如此高呢？因為女性尿道較短，僅4—5cm，尿道外口的位置使尿道很容易受到陰道分泌物及糞便汙染，特別是尿、便失禁的病人。
    男性尿道較長 ，大約18—20cm，由於男性前列腺液具有殺菌的作用，所以50歲前男性很少發生尿路感染。但是老年男性多伴有前列腺增生、前列腺肥大；而且前列腺液中的殺菌物質減少，甚至喪失，就會使老年男性患尿路感染。
2 陰部衛生
    會陰部難以保持清潔的衛生狀態也會增加尿路感染機會。如使用粗糙不潔的尿墊或尿墊汙染嚴重，沒有及時更換等。
3 疾病的影響
    糖尿病患者，由於膀胱張力減弱導致尿液的滯留或逆流，從而助長細菌的繁殖。還有如化學纖維質地內褲、潮濕的內褲等。
㈡  良好的衛生保健措施是預防感染的重要環節
1 註意個人衛生，保持局部清潔
壹 尿墊具有吸水性、吸潮性、通氣好、質地柔軟。
二 不穿化纖內褲，因為不利於會陰部的幹燥。
③ 應以淋浴替代盆浴。
四 適當增強體質。
2 補充液體攝入量
壹 鼓勵老人多飲水（1500—2000ml）；
二 特殊老人要靠輸液來補充液體；
③ 指導老人白天每2小時左右排尿1次，夜間排尿3—4次，每日尿量應保持在1500ml以上。
3 酸化尿液
  由於病菌不能在酸性的環境下生長繁殖，因此，在鼓勵老人飲水的同時，指導老人飲用酸性果汁，如橘子汁、楊梅汁及服用維生素c等。
4 抗生素治療
  此項由醫護人員進行操作。
5 無菌導尿術
  此項由醫護人員進行操作。
  留置尿管註意事項：
    1、保證尿液外流暢通，使病人多飲水，保證尿液清亮，呈淡黃色；
    2、尿袋引流管無壓迫、扭曲，牽拉等現象，保證尿袋及引流管高度低於病人膀胱，防止尿液返流，造成膀胱炎等。
    3、如短時留置尿管，應掌握尿管關閉，3-4小時開放壹次，切記按時開放不要遺漏，造成傷害。
    4、會陰清洗時壹並將尿管暴露端清洗幹凈，不能有分泌物，大便長期汙染等。
    5、放尿時將藍色開關帽拔下壹半即可，放尿完畢將藍蓋蓋好，引流袋1-2更換壹次。
膀胱沖洗術的護理
目的：
1、 防和治療泌尿系統感染；
2、 除尿道堵塞，保持尿管通暢；
方法：
1、 洗用生理鹽水掛於輸液架上，連接輸液管，輸液管夾閉；
2、 用酒精棉球消毒尿管的穿刺部位；
3、 打開輸液管道，將針狀處穿刺在尿管已消毒部位並關閉引流管，使沖洗液緩緩流入膀胱，觀察尿流速度，色澤及渾濁度。
4、 一般情況沖洗液500ml分三次沖洗、排出，並檢查沖洗情況。
5、 外用導尿袋