山东：金岭回族镇探索构建“日间照护+医养结合+智慧扶贫养老+居家扶贫养老”四位一体服务综合体

山东：金岭回族镇探索构建“日间照护+医养结合+智慧扶贫养老+居家扶贫养老”四位一体服务综合体

来源: 选调生  

　　临淄区金岭回族镇是山东省四处少数民族乡镇之一，淄博市唯一的民族镇，面积18.7平方公里，辖9村1居(回族村居3个)，人口1.5万人，回族人口约占36%。自2016年开始，我镇积极顺应精准扶贫、养老服务工作新形势和群众期盼，将扶贫与养老工作相结合，在全省率先探索构建了“日间照护+医养结合+智慧扶贫养老+居家扶贫养老”四位一体服务综合体。

　　一、实施背景

　　“四位一体”服务综合体的实施，主要基于解决我镇扶贫和养老工作的现实问题。一是我镇贫困户中失能半失能人员比例高。目前我镇国扶系统内建档立卡贫困人口有21户35人，即时帮扶1户1人，其中病、残及60岁以上老年人共27人(精神残疾7人、智力残疾1人、肢体残疾6人、视力残疾5人、老年人8人)，占比高达75%。打赢脱贫攻坚战，贵在精准，重在精准。对于金岭而言，如何做好农村贫困失能半失能人员照护服务工作，改善这些贫困人员的生活状况，是精准扶贫工作的一个重要课题。二是我镇老龄化、空巢化问题较为突出，高龄化趋势明显。截至8月底，全镇60岁以上老年人3866人，其中70岁以上老年人1747人。我镇村与村之间地域交叉多，村民居住相对集中。受传统观念、民俗习惯等因素影响，90%以上的老年人都选择居家养老，而镇域内专门从事居家养老服务的社会组织较少。

　　二、做法及成效

　　(一)主要做法

　　日间照护：医养托乐一体化。依托镇卫生院、学校塑胶场地、游园等资源，连片建设了集“医、养、托、游”为一体的日间照护中心，占地5000平方米，建筑面积1240平方米，配套设置国医堂、健康小屋、理疗按摩室、棋牌室、书画室、器械活动室等，引入幸福9号集团公司入驻运营，打造集医疗保健、自主体检、康复理疗、精神慰藉、康乐活动等于一体的全方位服务，日均接待老年人、残疾人、贫困群众约100人次左右。

　　医养结合：以医载养无缝隙。镇卫生院一体化托管敬老院，推行家庭式病房管理模式，实现“以医载养，医养一体”。目前敬老院共入住41名老人，托养失能贫困人员2人，为其提供康复医疗、常规护理、紧急救援等服务。积极开展家庭医生签约服务，由区级医院专家、镇卫生院全科医生、护士、公共卫生医师和村医，组建4支团队，针对健康状况和需求，制定具有针对性的服务内容。普通签约群众每季度服务1次;贫困户每月上门1次，提供量血压、健康指导、医疗政策讲解、药品代购等服务，享受随诊待遇。同时通过“医联体”项目，与市、区级医院医疗资源共享，提升了服务水平。

　　智慧扶贫养老：线上线下组合拳。投入资金100万余元，与新华网合作建立智慧扶贫养老服务平台，为全镇建档立卡贫困家庭及70岁以上老年人配备一键呼叫智能终端904个，分别联通金岭卫生院24小时值班电话、临淄区8189000民生热线、淄博市120急救电话和北京三甲医院坐班医生电话，让贫困家庭及老年人足不出户就可以享受一键呼叫、健康咨询、紧急救援等服务。平台人员每周至少主动给贫困户打1次电话，了解其需求，提供个性化服务。疫情期间，通过线上智能终端联络+线下志愿服务的方式，极大保障了贫困户的生活(给贫困户维修水管、代购药品等)。

　　居家扶贫养老：精准服务零距离。通过政府购买服务的形式，由众爱、善慈轩等居家养老服务机构，为全镇110余名建档立卡贫困户、重度残疾人、90岁以上老年人，根据其需求提供多元、个性、贴心居家服务，包括清扫卫生、做饭洗衣、理发购物、翻拆被褥等，每周预约时间上门服务1次，服务时长不低于2个半小时。同时，组建了3支45人的志愿服务队伍，大力开展爱心志愿服务，宣传引导镇、村党员、群众、社会爱心团体积极参与弱势群体救助，实现政府购买服务与社会资源联动结合。

　　(二)取得成效

　　我镇立足实际，边探索边完善，经过近几年的不懈努力，趟出了“四位一体”扶贫养老服务的“金岭路径”。“四位一体”模式，构建起“政府主导、社会参与、多方支持”的服务格局，有效提升了失能半失能贫困人员和老年人的幸福指数，也营造了民族团结一家亲的浓厚氛围。《人民日报》、新华社、《大众日报》、山东电视台等多家新闻媒体对我镇经验做法进行了宣传报道。2019年，“四位一体”服务模式，在国家民委调研中得到高度认可，入选山东省首批医养结合典型案例，金岭回族镇也被列为首批省级医养结合示范乡镇。

　　三、几点启示

　　(一)突出问需于民，是做好养老工作的前提。养老服务工作已经得到全国各地的高度重视，财力人力投入也很大，但是，有的地方群众满意、支持，有的地方却成效不明显、群众不认可。究其原因，很大程度上取决于开展的养老服务工作是不是顺应群众所思所盼。金岭回族镇通过入户走访、民生热线调查等方式，对全镇老年人的养老需求进行了广泛调研，充分了解老年人的实际情况和养老需求，真正弄清了老年人喜欢什么、期待什么、苦恼什么。比如，90%的老人选择居家养老，金岭回族镇就坚持以居家养老为主导、机构养老为补充，得到了老年人的广泛支持。实践证明，只有坚持问需于民，老年人才会真正认可、支持，养老服务工作才有生命力。

　　(二)强化顶层设计，是做好养老服务工作的关键。面对养老难题，如何开展、怎么做好，是摆在很多单位和实施者面前的一个大问题。金岭回族镇党委政府高度重视养老服务工作，加大政府投入，用敢啃“硬骨头”的担当精神和理清“乱麻”的科学方法，强化顶层设计，多次召开专题会议进行研究部署，建立了智慧养老+日间照护+居家服务+医养结合“四位一体”养老服务模式，并对这四部分制定了详细具体的实施方案，每项工作都明确路线图、实施细则、责任部门和责任人，确保工作有根据、有支撑、有的放矢。

　　(三)形成多元联动，是做好养老服务工作的保障。养老服务工作涉及方方面面，是一项系统复杂的工程，同时，目前公办养老机构人员力量不足、养老水平参差不齐，仅仅依靠政府部门和公办养老机构难以保证工作质效和群众满意度。金岭回族镇通过镇卫生院托管日间照护中心、敬老院，引进家政服务公司、志愿者团体等方式，不断加大孝老文化的宣传引导，广泛动员村居、企业、个人积极参与投入到养老服务工作中去，构建起“政府主导、社会参与、多方支持”的养老服务格局，形成了全社会办养老、人人为老年人服务的“大养老”发展环境。

　　(四)完善长效机制，是做好养老服务工作的不竭动力。金岭回族镇不断完善养老服务监督和管理机制，确保“四位一体”养老服务体系良性运转，为老年人提供更加优质服务。智慧养老方面，加强智慧平台服务质量的监管，对一键呼叫终端芯片进行及时升级，提供更加及时精确的医疗救助服务。日间照护方面，加强日间照护中心日常管理，丰富老年人活动内容和形式，将日间照护与医疗保健有机结合，设置健康讲堂;不断扩大覆盖面，使日间照护惠及更多老人。医养结合方面，完善医养结合的养老模式，深化镇卫生院托管敬老院水平，提高敬老院老人生活标准，真正做到“以医载养，医养一体”。居家服务方面，建立健全行业准入、投诉受理、第三方评估、奖惩及退出机制，加强服务质量监管，促使各居家养老服务机构按照规范运行;通过入户走访、电话咨询等方式，逐步完善老年人的健康状况、家庭情况、需求情况等方面信息，建立全镇老年人健康和需求数据库，有针对性地为老年人提供各项服务;不断充实完善居家养老服务内容，为老年人提供个性化、多样化的服务，进一步赢得群众满意和支持。